Золотой стандарт всех бариатрических операций. Эта операция по уменьшению избыточной массы тела проводится чаще всего, кроме того, после нее наблюдается самая значительная потеря веса.
Во время операции уменьшается размер желудка и достигается уменьшение всасываемости питательных веществ. Хирург формирует в верхней части желудка маленький кармашек (желудочек), к которой присоединяет среднюю часть тонкого кишечника, исключая из обращения весь большой желудок и двенадцатиперстную кишку. Стабильная потеря веса обеспечивается за счет того, что из-за малого размера нового желудка пациент съедает меньше, быстрее наступает ощущение сытости. Кроме того, все съеденное не проходит через двенадцатиперстную кишку, как обычно, а начинает расщепляться и всасываться примерно на 2 метра дальше, там, где встречается с пищеварительными ферментами в новом «месте соединения». Чем позже начинаются процессы расщепления и всасывания, тем меньше калорий и питательных веществ всасывается. В том числе, многие витамины (например, В12, железо) всасываются лишь частично, и их после операции нужно будет периодически принимать всю оставшуюся жизнь.
Прогнозируемая потеря массы тела – 60-80% лишнего веса в первые 12-18 месяцев после операции. Этот метод больше всего подходит пациентам с сахарным диабетом. Показатели состояния здоровья улучшаются еще до потери веса.
Размер нового желудка приблизительно равен размеру грецкого ореха или маленького яйца, и сначала ему для наполнения нужно всего лишь 30-60 г пищи. Со временем емкость желудка увеличится до 250-300 мл. Для сравнения – в желудке нормального размера хватает места для 1,35 кг пищи. Что же происходит с остальной частью желудка после операции? Она остается в организме и продолжает работать, несмотря на то, что в течение всей дальнейшей жизни будет пустой. Мы привыкли думать, что желудок – это всего лишь резервуар для съеденной пищи. Но у него есть и другие не менее важные функции – производство желудочной кислоты, пищеварительных ферментов и гормонов. Все эти процессы продолжаются несмотря на то, что в желудок больше не попадает пища, так как во время операции не затрагиваются сосуды, снабжающие желудок кровью. Двенадцатиперстная кишка тоже продолжает выделять привычные пищеварительные ферменты, несмотря на то, что процессы всасывания пищи в ней больше не происходят.