Что такое патологическое ожирение?

У всех людей, страдающих патологическим ожирением, оно начиналось с небольшого увеличения веса, на которое вовремя не обратили внимание. Поэтому кандидатом в пациенты с патологическим ожирением на самом деле может оказаться любой человек, у которого появилась лишняя масса тела. Патологическое ожирение – это серьезное заболевание, которое в повседневной жизни мешает даже нормально дышать и передвигаться. Человек с патологическим ожирением подвержен риску заболевания сахарным диабетом, повышенным кровяным давлением (артериальной гипертензией), синдромом сонного апноэ, гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), желчекаменной болезнью, остеоартритом, болезнями сердца и опухолями.

Патологическое ожирение определяют, рассчитывая индекс массы тела (ИМТ). ИМТ – это пропорция массы тела и роста. Нормальный индекс массы тела находится в пределах 20-25. Диагноз патологического ожирения ставится, если:

 

  • масса тела человека на 45 килограммов превышает идеальный вес человека,
  • ИМТ ≥ 40
  • ИМТ ≥35 и есть проблемы со здоровьем, непосредственной причиной которых является ожирение, в том числе сахарный диабет, повышенное кровяное давление, синдром сонного апноэ или боли в суставах.

 

Существуют три основных подхода к лечению чрезмерной массы тела:

1) изменение образа жизни,

2) прием медикаментов и

3) бариатрические операции.

В качестве основного условия лечения установлен конкретный порядок, другими словами, лечение должно идти постепенно по нарастающей – начинать нужно с общих мер по изменению привычек, а медикаменты и операцию следует добавлять только тогда, когда на предыдущем этапе лечение было безуспешным (Даниланс, 2008).

 

Согласно международным руководствам (Bariatric Surgery Clinical Practice Guidelines, 2013), бариатрические операции рекомендуются как возможность лечения взрослых пациентов с ожирением в тех случаях, когда имеются следующие критерии:

  • индекс массы тела пациента (ИМТ) составляет:
  1. a) ≥ 40 кг/м2 без побочных заболеваний ИЛИ
  2. b) ≥ 35 кг/м2 с серьезными побочными заболеваниями;
  • приняты все соответствующие нехирургические меры снижения веса, но не удалось достичь или поддерживать адекватную, клинически благоприятную потерю веса > 6 месяцев;
  • пациент получил или получит профессиональную консультацию по управлению весом (в команду включены семейные врачи, психологи, диетологи, специалисты по питанию и др.), подходит для анестезии и проведения операции, а также готов взять на себя долгосрочные обязательства по контролю за здоровьем.

Бариатрическая операция рекомендуется как вариант первого выбора (а не изменения образа жизни и медикаментозная терапия) для взрослых в тех случаях, когда ИМТ пациента ≥ 50 кг/м2 и состояние здоровья пациента позволяет провести хирургическую операцию.